ABSTRACT
Resumen: Introducción: La analgesia preventiva es la administración de un fármaco o realización de una intervención capaz de inhibir o bloquear la respuesta dolorosa con la finalidad de prevenir el dolor asociado a un procedimiento quirúrgico. Objetivo: Identificar si existen diferencias en el control del dolor postoperatorio utilizando analgesia preventiva versus analgesia postoperatoria, manejado con paracetamol + ketorolaco en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva. Material y métodos: Ensayo clínico controlado, comparativo, aleatorizado, longitudinal, unicéntrico, prospectivo, homodémico, doble ciego; con 70 pacientes divididos en dos grupos. En el grupo 1 que recibió analgesia preventiva se usó paracetamol + ketorolaco y en el grupo 2 se utilizó el mismo esquema de manera postquirúrgica inmediata. Se midió tensión arterial, frecuencia cardíaca, escala verbal numérica del dolor y presencia de efectos secundarios de los fármacos en distintos momentos. Prueba estadística T de Student con significancia estadística de p < 0.05. Resultados: A los 60 minutos la tensión arterial diastólica en el grupo 1 tuvo diferencia de medias -4.20 con p = 0.027 y la escala verbal numérica presentó diferencia de medias de -0.71 y p = 0.002. A las cuatro horas la tensión arterial diastólica mostró diferencia de medias de -3.5 y p = 0.033. Las náuseas se constataron en 2.9% para el grupo 1 y 8.6% para el grupo 2. Conclusiones: Existe una mejor respuesta al dolor en aquellos pacientes que reciben un esquema de analgesia preventiva en comparación a los que se les administra un esquema de analgesia postquirúrgica inmediata.
Abstract: Introduction: Preventive analgesia is the administration of a drug or performance of an intervention capable of inhibiting or blocking the painful response in order to prevent the pain associated with a surgical procedure. Objective: To identify whether there are differences in postoperative pain control using preventive analgesia versus postoperative analgesia, managed with paracetamol + ketorolac in patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. Material and methods: Controlled clinical trial, randomized, longitudinal, unicentric, prolective, homodemic, double blind; 70 patients divided into two groups. group 1 received preventive analgesia using paracetamol + ketorolac and group 2 same scheme in an immediate postsurgical manner. Bloodpressure, heartrate, numerical verbal scale of pain and presence of side effects of drugs at different times were measured. Student's t-test with statistical significance of p < 0.05. Results: At 60 minutes the diastolic blood pressure in group 1 had difference of means -4.20 with p = 0.027 and numerical verbal scale presented difference of means of -0.71 and p = 0.002. At four hours diastolic bloodpressure showed difference of means of -3.5 and p = 0.033. Nausea was reported in 2.9% for group 1 and 8.6% for group 2. Conclusions: There is a better response to pain in those patients who receive a preventive analgesia scheme compared to those who are administered an immediate post-surgical analgesia scheme.
ABSTRACT
La fístula colovesical es una complicación poco frecuente de la enfermedad diverticular del colon, así como de malignidades pélvicas, radiaciones pélvicas o trauma. El diagnóstico temprano de la fístula colovesical es difícil así como su manejo, la fístula colovesical puede diagnosticarse cuando se presenta patología colónica pero los síntomas presentes sugieren un problema del tracto urinario, estos son relacionados con infecciones urinarias bajas persistentes pero complicaciones como la pielonefritis puede ocurrir. Presentamos el caso de un paciente diabético de 52 años de edad descontrolado con infecciones urinarias bajas repetitivas de difícil control sin síntomas intestinales, manifestado por neumaturia y fecaluria diagnosticándose clínicamente y corroborándose por el colon por enema y tomografía de abdomen, tratándose mediante intervención quirúrgica con la resección de la fístula, con cierre primario de la vejiga y resección de sigmoides con anastomosis termino terminal colorrectal, el paciente evoluciona satisfactoriamente sin complicaciones. Se revisa la literatura y se hacen algunas consideraciones.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Urinary Bladder Fistula , Diverticulitis, Colonic , Colon , Anastomosis, Surgical/methodsABSTRACT
Se presentan 9 pacientes operados en el periodo comprendido entre octubre de 1993 y mayo de 1999, de los cuales 5 fueron mujeres y 4 hombres, con una edad promedio de 30 años. En 2 pacientes se encontró una costilla cervical, 2 casos correspondieron al síndrome de Paget-Schroetter, un caso presentó obstrucción de la vena subclavia sin llegar a la trombosis. En los 9 casos se manifestaron síntomas neurológicos, en 8 síntomas venosos y en un solo caso se presentó obstrucción arterial con necrosis del quinto dedo de la mano derecha. En todos los casos se realizó resección transaxilar de la primera costilla y escalenectomía. En un solo caso se presentó neumotórax resuelto con toracostomía transoperatoria. Hasta el momento no se han presentado recidivas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Axilla/surgery , Surgical Flaps , Cervical Rib Syndrome/surgery , Cervical Rib Syndrome/complications , Signs and SymptomsABSTRACT
Se describe un caso de síndrome hipotenar de Hammer en una mujer de 34 años, lavandera de oficio y que se presentó con una tumoración pulsátil en la región hipotenar de la mano izquierda sin síntomas de isquemia digital. La arteriografía reveló aneurisma de la arteria cubital izquierda sin trombosis, el tratamiento del síndrome hipotenar de hammer consiste en la observación solamente, simpatectomía cervical, excisión con ligadura, excisión y revascularización con anastomosis término-terminal o interposición de una vena autóloga y terapia trombolítica regional, en este caso solamente fue necesaria la excisión del aneurisma, con buena evolución postoperatoria